5/11/2008 · Kategori: Anestezi ve Reanimasyon
Ödevin Özeti
ANESTEZİ İlk kez Yunanlılar tarafından kullanılan bu terim;ağrı duyusunun bilinç ile birlikte geçici olarak kalkması anlamına gelmektedir. Yaradılışından itibaren insanoğlu ağrı ile savaşmış ve bunun geçirilmesi için çeşitli yollara başvurmuştur. Ancak cerrahi girişimlerdeki ağrının önlenebilmesi için geliştirilen uygulamaların tarihi çok eskilere dayanmamaktadır. Anesteziden evvelki devrede cerrahi girişim ancak hastanın büyük ızdırabına, hatta ölümü pahasına yapılıyordu.1800 yılında İngiliz kimyager Humphry Davy dişinin ağrısını nitrözoksit koklamak suretiyle geçirdiğini bildirirken 1842de Dr. Crawford W. Long hastalarını ameliyat ederken ağrı duymamaları için eter koklatmayı denemiştir.1946da ise Bostonda Massachussetts General Hospitalde inhalasyon yolu ile uygulanan anestezi altında ilk ameliyat gerçekleştirilmiştir. Türkiye’de ise 1850 li yıllardan itibaren gelişimi başlayan anestezi uygulamaları, 1950 li yıllardan sonra tıpta uzmanlık dalı haline getirilmiş ve bu uygulamanın yalnızca bu işle ilgili uzman hekimler tarafından yapılması yasal olarak düzenlenmiştir. Ülkemizde uzmanlık dalındaki bu eğitim, tıp doktorluğundan sonra tıp fakülteleriyle, bakanlık eğitim hastanelerinde 4 yıllık eğitim alarak ilgiliye uzmanlık belgesi verilerek sağlanmaktadır. Anestezinin gelişmesi ile hasta cerrahi girişimin bütün zararlı etkilerinden korunduğu gibi, cerrah da uzun ve ayrıntılı ameliyatlar yapma imkanına kavuşmuştur. ANESTEZİDE KULLANILAN GAZLAR VE GENEL ÖZELLİKLERİ AZOT PROTOKSİT: Tatlı bir lezzeti olan, renksiz, kokusuz bir gazdır. Yanıcı ve patlayıcı değildir. Oksijen gibi yanmayı kolaylaştır. Organizmada bir değişikliğe uğramaz. Yalnız plazmada eriyik bir şekilde beyin hücrelerine gider. Solunum merkezine özel bir etkisi yoktur. Kalp üzerinde hiçbir etkisi yoktur, kalp durması görülmez, karaciğer hücrelerini tahriş etmez, böbrekte hiçbir harabiyet yapmaz. Anestezi başlangıcında tükrük ifrazatında biraz artma yapar. Azot protoksit yüksek dozlarda verildiğinde anestezi yapar. Kafa içi basıncı yüksek olan hastalarda basıncı daha da yükseltir, bu yüzden verilmemelidir. Bu gaz organizmada hava ile dolu boşluklara süratle geçer ve bu boşluklarda basıncı arttırır. ETER: Sıvı halde bulunan, renksiz, kendine has keskin kokulu, uçucu bir gazdır. Suda ve yağlı maddelerde erir. Kolayca tutuşur. Hava ve oksijenle karışınca patlayıcı özellik gösterir. Alkol, kloroform ve benzidin ile her oranda karışır. Anestezide kullanılacak eterin tamamen dondurulmuş, kapalı şişelerde ve serin bir yerde saklanması gerekir. Eter vücutta parçalanmaz.%85-90 gibi büyük bir kısmı değişmemiş olarak akciğerler ile atılır ve geri kalan ise idrar yolu ile, deri ile ve vücut salgıları ile atılır. Eterin vücuttan tamamen atılması için 8 saat gerekir. Eter bronş ve bronşiolleri genişlettiğinden, astım ve bronş spazmı olan hastalarda rahatlıkla kullanılır....
Kalıcı Bağlantı Yorum (yok) Yorum yaz! | Etiketler : ANESTEZİ ödevler ödev odev ödev sitesi odev sitesi ödev siteleri bedava ödev tez dönem ödevi öss fizik matematik planlar
5/11/2008 · Kategori: Anestezi ve Reanimasyon
Ödevin Özeti
HEDEF (1): Yaratıcılığın geliştirilmesinin neden önemli olduğunu kavratabilme
HEDEF DAVRANIŞLAR:
- Yaratıcılığın çocuğun şimdiki yaşamına yararlarını söyleme
- Yaratıcılığın çocuğun ileri ki yaşamına yararlarını söyleme
HEDEF (2): Çocuğun yaratıcılığını geliştirebilme
HEDEF DAVRANIŞLAR:
- Artık materyaller kullanarak yaratıcılığı geliştirme
- Basılı yayınlar yoluyla yaratıcılığı geliştirme
- Kitle iletişim araçları (tv, bilgisayar, radyo) yoluyla yaratıcılığı geliştirme
- Gezi gözlem ve deneyler yoluyla yaratıcılığı geliştirme
HEDEF (3): Anne babaların çocuklarının yaratıcılıklarını geliştirmelerini sağlayabilme
HEDEF DAVRANIŞLAR:
- Yaratıcılıkla ilgili bilgi verme
- Çocuklarının yaratıcılıklarını geliştirmedeki rollerini kavratma
- Günlük yaşam içerisinde yaratıcılıklarını geliştirecek etkinlikler bulma.
YARATICILIK NEDİR?
Yöntem (1) uygulanacaktır.
Yaratıcılık, eleştirel bakmak, yeni önemelerde bulunmaktır. Daha önce aralarında ilişki kurulmamış nesneler ya da düşünceler arasında ilişki kurulmasıdır. Alışılmışın, bilinenin dışında, farklı, yeni, özgün olmak, problemi görmek, farklı çözüm yollarından giderek yeni sonuçlar çıkartmaktır. (Yaratıcılık ve eğitim sistemimizdeki boyutu, Öğr. Gör. Tülay Çellek)
Yaratıcılık, kişilerin doğuştan getirdikleri bir özelliktir. Her insanda az ya da çok yaratıcılık vardır. ama kişiler arasında olan ve derece bakımından farklılık gösterir. Yani bir kişi her alanda yaratıcı olamayacağı gibi aynı alanda yaratıcı güç sahip kişilerin eş oranda yaratıcı olmaları beklenemez (MEB Yaratıcı çocuk etkinlikleri ve eğitici oyuncaklar- 2003)
Yaratıcılık, öğrenilebilecek bir özellik değildir ama gerekli eğitim ortamı düzenlendiği taktirde geliştirilebilir. (MEB Yaratıcı çocuk etkinlikleri ve eğitici oyuncaklar. Yazarlar: Şükran Ağızkan, Emine Tezcan, Gülseren TÜR, Özgür Demiral –2003)
Yaratıcılık ve zeka birbirinden farklı yetenekler olmasına rağmen yaratıcılık için belli bir zeka düzeyi gelmektedir. Çünkü zihinde bilgilerin saklanması, uygun durumlarla karşılaşıldığında ilişki kurulması ve yeni düzenlemeler için buna ihtiyacı vardır.
Yaratıcılık ve zeka arasında tam bir bağlantı bulunamamıştır.
Üstün Yaratıcılık- Üstün zeka
Üstün Yaratıcılık- Düşük zeka
Düşük Yaratıcılık- Üstün zeka
Düşük Yaratıcılık- Düşük zeka (MEB. Yaratıcı çocuk etkinlikleri ve eğitici oyuncaklar –2003)
Yaratıcı çocukların en belirgin özellikleri:
1) Temel sorunlarla ilgilenirler. (trafik kazaları, hava kirliliği v.b)
2) Özgürdürler
3) Enerjiktirler
4) Espritüeldirler
5) Öğrenmeye hazır, ilgilidirler.
6) Dilde, çağrışımlarda, düşünsel alanda ve anlatımda akıcıdırlar.
7) Düşüncede esnek ve özgür, meraklıdırlar.
8) Hayal gücünü kullanabilme, deneme, araştırma, sınama, bulma, kalıplardan kurtulma ve yeni fikirler üretme özelliği vardır.
9) Farklı olana, yeniliğe karşı istekli olma, görülmemiş ve benzersiz olan şey...
Kalıcı Bağlantı Yorum (yok) Yorum yaz! | Etiketler : YARATICILIĞIN GELİŞTİRİLMESİ ödevler ödev odev ödev sitesi odev sitesi ödev siteleri bedava ödev tez dönem ödevi öss fiz
5/11/2008 · Kategori: Anestezi ve Reanimasyon
Ödevin Özeti
The state of general anesthesia is drug induced absence of perception of all sensations PRINCIPLES OF THE ADMINISTRATION OF GENERAL ANAESTHETICS Uptake and Distribution of inhalational general anesthetics Depth of Anesthesia - Tension of anaesthetic agent in brain - controls - rates of induction and recovery Tension and partial pressure are interchangeable terms Tension in the arterial blood and brain are same and are determined by: Concentration of the anaesthetic in the inspired air depends on rate of ventilation Transfer of the gas from the alveoli to the blood Decreased in disease (ex. emphysema) Rate of transfer is determined by: Solubility(Blood gas partition coefficient.) Rate of blood flow(directly proportional to the C.O. Partial pressures of the agent in arterial and mixed venous blood. Loss of the agent from the arterial blood to all the tissue of the body ANAESTHESIA MACHINES Are devices by which the anesthesiologist is able to deliver Measured quantities of anaesthetic gases and oxygen through accurate flowmeters and with the use of special vaporizers it is possible to add the vapor of volatile anesthetic liquid to the gas stream. The mixture of oxygen and anaesthetic agent is then delivered to a breathing circuit for administration by Inhalation. General Anesthetics are the most dangerous drugs Therapeutic index ranges between 2-4 2-3 times dose causes circulatory failure Oral dose delivers the total dose When gas or vapor is inhaled only a small amount is absorbed Whereas the rest is exhaled out in next 1-2 seconds The drug reaches the brain by leaving the blood Anaesthetic blood levels of these cannot be measures accurately Concentrations in the lungs can be easily frequently and accurately be measured The partials pressures of the anaesthetic in the lung and the brain are almost equal at equilibrium Minimum Alveolar Concentration MAC is the measure of potency of general anesthetics It is the minimum alveolar concentration (MAC) at one atmospheric pressure that produces immobility in 50% patients or animals exposed to noxious stimuli ...
Kalıcı Bağlantı Yorum (yok) Yorum yaz! | Etiketler : THE STATE OF GENERAL ANESTHESİA İS DRUG İNDUCED ABSENCE OF PERCEPTİON OF ALL SENSATİONS ödevler ödev odev ödev sitesi od
5/11/2008 · Kategori: Anestezi ve Reanimasyon
Ödevin Özeti
MEKANİK AKCİĞER HASARI, PNÖMOTORAKS
Pnömotoraks basit bir tanımlama ile plevral boşlukta hava olmasıdır. Pnömotoraks spontan ve travmatik olmak üzere iki şekilde ortaya çıkar. Spontan pnömotoraks, herhangi bir travma ya da belli bir neden olmaksızın ortaya çıkarken, travmatik pnömotoraks göğüs kafesine ve akciğerlere direkt veya indirekt travma sonucu olabileceği gibi oluşur. Spontan pnömotoraks primer ve sekonder olmak üzere iki şekilde ortaya çıkar. Primer spontan pnömotoraks sağlıklı kişilerde ortaya çıkarken, sekonder spontan pnömotoraks sıklıkla KOAH olmak üzere varolan bir akciğer patolojisi sonucu ortaya çıkar. Travmatik pnömotoraks ise iatrojenik olarak da ortaya çıkabilir. Travmatik iatrojenik pnömotoraks tanı veya tedaviye yönelik girişimler sırasında ya da sonrasında ortaya çıkar. ınvaziv girişimlerin artması ile travmatik iatrojenik pnömotoraksların sıklığı da artmaktadır. Bunların en sık nedeni transtorasik İğne aspirasyonudur. Diğer bir önemli ve sık neden mekanik ventilasyon sırasında pulmoner barotravmadır. Sık görülen diğer nedenler subklavian ven veya internal juguler vene yapılan girişimler, torasentez, transbronşial biopsiler, plevral biopsiler ve sinir bloklarıdır.
Pulmoner barotravma yani interstisyel amfizem, pnömomediastinum, pnömoperitoneum ve pnömotoraks gibi ekstraparenkimal yapıların arasına alveoler gaz kaçağı olması pozitif basınçlı ventilasyon tedavisi gören hastaların %0.5 ile %15 arasında rastlanabilir. Memorial hospitalda yapılan bir değerlendirmede 600 mekanik ventilasyon hastasından %7sinde pulmoner barotravma olduğu anlaşılmıştır. Mekanik ventilasyon sırasında barotravma sıklığı koah, astma gibi daha önceden var olan akciğer patolojilerinde bu sıklık %30lara varmaktadır. Oluşan pnömotoraksların %60-90ı tension pnömotorakstır ve tanı ve tedavideki gecikmenin 30 dakika ile 8 saat arasında değişmesine göre de mortalite %7 ile %31 arasında değişmektedir. Başlangıç şekil alveollerin yırtılması ile buradan doku içine sızan havanı...
Kalıcı Bağlantı Yorum (yok) Yorum yaz! | Etiketler : MEKANİK AKCİĞER HASARI, PNÖMOTORAKS ödevler ödev odev ödev sitesi odev sitesi ödev siteleri bedava ödev tez dönem ödevi
5/11/2008 · Kategori: Anestezi ve Reanimasyon
Ödevin Özeti
MECHANICAL VENTILATION Indications for Intubation and Ventilation Principles of Mechanical Ventilation Patterns of Assisted Ventilation Ventilator Dependence: Complications Liberation from Mechanical Ventilation: Weaning Troubleshooting Arterial Blood Gases Indications for Mechanical Ventilation “….An opening must be attempted in the trunk of the trachea, into which a tube or cane should be put; You will then blow into this so that lung may rise again….And the heart becomes strong….” -Andreas Vesalius (1555) Indications for Mechanical Ventilation 1. “Thinking” of Intubation: elective v/s emergent 2. “Act of weakness?” 3. Endotracheal tubes are not a disease and ventilators are not an addiction 4. And the usual elective and emergent indications that you all know! Objectives of Mechanical Ventilation Improve pulmonary gas exchange Reverse hypoxemia and Relieve acute respiratory acidosis Relieve respiratory Distress Decrease oxygen cost of breathing and reverse respiratory muscle fatigue Alter pressure-volume relations Prevent and reverse atelectasis Improve Compliance Prevent further injury Permit lung and airway healing Avoid complications Strategies for Mechanical Ventilation Monitoring Lung Mechanics Proximal Airway Pressures (end-inspiratory) 1. Peak Pressure Pk Function of: Inflation volume, recoil force of lungs and chest wall, airway resistance 2. Plateau Pressure Pl Occlude expiratory tubing at end-inspiration Function of elastance alone Use of Airway Pressures Pk increased Pl unchanged: Tracheal tube obstruction Airway obstruction from secretions Acute bronchospasm Rx: Suctioning and Bronchodilators Use of Airway Pressures Pk and Pl are both increased: Pneumothorax Lobar atelectasis Acute pulmonary edema Worsening pneumonia ARDS COPD with tachypnea and Auto-PEEP Increased abdominal pressure Asynchronous breathing Use of Airway Pressures Decreased Pk: System air leak: Tubing disconnection, cuff leak Rx: Manual inflation, listen for leak Hyperventilation: Enough negative intrathoracic pressure to pull air into lungs may drop Pk. Compliance Static Compliance (Cstat): Distensibility of Lungs and Chest wall Cstat = Vt/Pl Normal C stat: 50-80 ml/cm of water Provides objective measure of severity of illness in a pulmonary disorder Dynamic Compliance: Cdyn: Vt/Pk *Subtract PEEP from Pl or Pk for compliance measurement Use Exhaled tidal volume for calculations Patterns of Assisted Ventilation Assist Control Intermittent Mandatory Ventilation Pressure Controlled Ventilation Pressure Support Ventilation Positive end-expiratory ventilation Continuous Positive Airway Pressure Assist Control Ventilation Volume-cycled lung inflation Patient can initiate each mechanical breath or Ventilator provides machine breaths at a preselected rate Maintain I:E ratio to...
Kalıcı Bağlantı Yorum (yok) Yorum yaz! | Etiketler : MECHANICAL VENTILATION ödevler ödev odev ödev sitesi odev sitesi ödev siteleri bedava ödev tez dönem ödevi öss fizik mat